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新冠肺炎疫情，是新中國成立以來發生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件，也是全球歷史上少有的重大傳染病事件。目前，我國疫情取得了階段性勝利，但此次疫情也集中暴露了我國公共衛生特別是重大疫情防控救治能力的短板。

5月20日，國家發展改革委網站公布了由國家發展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合制定的《公共衛生防控救治能力建設方案》（以下簡稱《方案》）。《方案》重在補短板、堵漏洞、強弱項，提出了全面推進公立醫療衛生機構建設的目標任務和要求。

我國公衛防控救治體系即將展開新一輪的硬件建設。

層層布局，全面推進公立醫療衛生機構建設

此次《方案》提出了五大建設任務，主要包括疾病預防控制體系現代化建設、全面提升縣級醫院救治能力、健全完善城市傳染病救治網絡、改造升級重大疫情救治基地和推進公共設施平戰兩用改造等方面，對省級、市級、縣級醫療衛生機構建設提出新的建設目標。

首先，每個省份要建設1-3所重大疫情救治基地。

《方案》提出，每個省要依托綜合實力強，特別是感染性疾病、呼吸、重癥等專科優勢突出的高水平醫院（含中醫醫院），按照人口規模、輻射區域和疫情防控壓力，結合國家應急隊伍建設，建設重大疫情救治基地，承擔危重癥患者集中救治和應急物資集中儲備任務，能夠在重大疫情發生時快速反應，有效提升危重癥患者治愈率、降低病亡率。

其次，每個城市（直轄市、省會城市、地級市）要改擴建1-2個傳染病醫院或相對獨立的綜合性醫院傳染病區。

針對此，《方案》提出：

• 一是加強基礎設施建設和設備升級，落實“三區兩通道”設計要求，配置負壓救護車、負壓擔架等必要設備，強化物資儲備，適度預留應急場地和改造空間；

• 二是加強重癥監護病區（ICU）建設，配置床旁監護系統、呼吸機、體外膜肺氧合（ECMO）等相關設備；

• 三是提高傳染病檢驗檢測能力，配備聚合酶鏈式反應儀（PCR）等檢測設備，建立達到生物安全二級（P2）水平的實驗室；

• 四是加強中醫藥科室建設，按標準規范設置中醫藥科室，提升中西醫結合防治傳染病能力。

再次，每個縣要重點改善1所縣級醫院的基礎醫療設施，全面提升縣級醫療救治能力。

針對此，《方案》提出：

• 一是要著力改善縣級醫院發熱門診、急診部、住院部、醫技科室等業務用房條件，更新換代醫療裝備，完善停車、醫療廢棄物和污水處理等后勤保障設施，提升醫院診療環境；

• 二是提高縣級醫院傳染病檢測和診治能力，重點加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設，完善檢驗檢測儀器設備配置，提高快速檢測和診治水平；
  

• 三是建設可轉換病區，擴增重癥監護病區（ICU，含相關專科重癥病房）床位，一般按照編制床位的2-5%設置重癥監護病床，“平時”可作為一般病床，按照不同規模和功能，配置呼吸機等必要醫療設備，發生重大疫情時可立即轉換。
  

此外，《方案》還提出，要全面改善疾控機構設施設備條件的建設目標，加強疾病預防控制體系現代化建設，實現每省至少有一個達到生物安全三級（P3）水平的實驗室，每個地級市至少有一個達到生物安全二級（P2）水平的實驗室，具備傳染病病原體、健康危害因素和國家衛生標準實施所需的檢驗檢測能力的建設目標。

根據民政部發布的《中華人民共和國二〇一八年行政區劃統計表》，截至2018年12月31日，全國共有34個省級行政區（包括4個直轄市、23個省、5個自治區、2個特別行政區）、333個地級行政區（包括293個地級市、7個地區、30個自治州、3個盟）、2851個縣級行政區（包括970個市轄區、375個縣級市、1335個縣、117個自治縣、49個旗、3個自治旗、1個特區、1個林區）。

根據《方案》，這意味著，全國有近3000家醫院要進行改擴建和增加設備儲備。

除了給錢給設備，公衛短板還應如何補？

《方案》提出，此輪建設所需資金，由中央預算內投資、地方財政資金、地方政府專項債券等資金籌措安排。國家發展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥局會同有關部門積極支持各地開展公共衛生防控救治能力建設。各地要進一步健全政策措施，積極調整自身財政支出和投資結構，確保疫情防控設施建設資金足額到位。

國家給錢，給設備，足以顯示我國補齊公共衛生的短板的決心。但要完善公共衛生治理機制，健全重大疾病防控機制，除了加大財政投入外，加強相關醫療救治體系建設也同樣不可忽略。

江蘇省人民醫院副院長劉云認為，未來，公共衛生突發事件防控要上升到更高層面，除了加強公共衛生基礎設施的建設，更重要的是全面提升國民的健康素養，將其變成文化，浸潤到每個國民的骨髓中。除此之外，在新一輪醫改中，國家決策層還應考慮公共衛生體制和醫療體制的融合問題。她認為，目前醫療學科亞專業越分越細，這一定程度上會提升醫療服務的精準度，應對突發公共衛生事件的綜合處理能力較為薄弱。此次疫情提示我們，需要更多綜合能力更強的醫療衛生人才，才足以應對突發的公共衛生事件。

此外，不少醫療機構也在積極探索后疫情時代“平戰結合”新模式。江南大學附屬醫院黨委副書記、院長華東提出，“采用‘平戰結合’思路，在建設時即參照感染科標準，并把消化、血液、呼吸等科室分設為獨立單元，一旦出現重大公共衛生突發事件，立刻開啟戰時狀態，這些單元的患者迅速轉移，整個區域變為傳染病患者集中管理場所。”這種設想，無疑為未來建設感染醫學中心提供了更多啟發和參考。