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　　醞釀一個多月，湖北開始大糾風

　　今天，據湖北日報報道，湖北省衛計委、經信委、公安廳等10部門已于近日聯合下發通知，開展糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理的行動。

　　這份通知里要求，在醫用耗材購銷領域，嚴格規材生產、經營和使用行為，加強對醫療機構銷售耗材價格的監管，依法從嚴從重查處假借租賃、捐贈等形式捆綁銷售藥品和醫用耗材，或指定患者從第三方購買藥品和醫用耗材而不納入公立醫療機構財務監管等不正當競爭行為。

　　其中，在對待醫藥購銷領域商業賄賂行為上使用了“堅決查處”四個字。

　　醫用耗材購銷環節上，重點打擊有二。

　　對服務對象為公立醫療機構的生產經營企業，要重點打擊不執行“兩票制”、虛開發票、賄賂促銷等行為；對于批發企業等經營者，重點打擊惡意配合生產企業“過票洗錢”，賄賂醫務人員等行為。

　　對于此次專項治理，湖北省醞釀了一個多月。早在今年9月初，湖北全省即已召開糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風專項治理工作視頻會議，對照當時的報道，上述重點整治行為都在列。

　　劍指腐敗，院長落馬潮？！

　　自今年8月份國家九部委聯合印發《2018年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》以來，多地已開始有所行動，小到醫院開會要求供應商簽訂廉潔合同，大到地市級部門開會研究下一步咋治理。

　　10月13日，河南省靈寶市第一人民醫院召開“以案促改”專項工作——醫用耗材廉潔購銷談話會，抓好“九不準”規定落實，從源頭上遏制醫藥械購銷領域“回扣”、“紅包”和“提成”等不正之風。75名供應商代表被要求簽訂《醫藥耗材物資購銷廉潔承諾書》。

　　10月19日，江西九江市衛計系統治理醫藥購銷領域商業賄賂工作推進會召開；10月22日，大慶日報報道，黑龍江大慶市啟動整治醫療機構醫務人員收受紅包、回扣的專項行動，整治重點為臨床用藥、手術科室、高值耗材采購、檢驗試劑及衛材采購、轉院辦理等關鍵環節的重點人員和責任人員。

　　前幾天，浙江省還專門出臺《關于推進清廉醫院建設的實施意見關于推進清廉醫院建設的實施意見》要構建“院風清朗的行業生態、醫風清新的道德生態”，嚴懲腐敗和不正之風行為。

　　此前，有報道稱安徽省今年以來已有十多位院長落馬，且多是三甲醫院院長。而截至10月，全國今年已有56位院長、副院長因貪污、受賄等罪被判刑。這其中安徽落馬的院長占比最大，與安徽省大力反腐不無關系。湖北的專項治理中將商業賄賂用“堅決查處”的態度對待，不知會不會來一波院長“落馬潮”。

　　有網友戲稱，落馬是肯定的，熟了的果子不摘就腐爛，只是摘幾個的問題。

　　過漂洗錢、虛開發票已窮途末路

　　值得關注的是，湖北的通知要求中提到重點整治“過漂洗錢”、“虛開發票”等，與今年8月22日國家稅務總局和公安部、海關總署、中國人民銀行共同部署的“打擊虛開增值稅發票、騙取出口退稅違法犯罪兩年專項行動”一致。

　　針對沒有實際業務只為虛開發票的“假企業”、沒有實際出口只為騙取退稅的“假出口”等，醫藥CSO是其中一個領域。

　　實際上，國內某省已經開展行動，開查CSO，重點查四個方面，包括查經營場所、查業務流程、查成本費用、查銷售收入賬目。如果企業提供的材料不能證明清白，虛開發票就是板上釘釘——判刑、罰款。

　　不執行兩票制將被重點打擊

　　關于耗材兩票制，目前各地政策不一。雖然已有十多個省份發布耗材兩票制相關通知，但落地實施的尚在少數。

　　今年2月份，深圳衛計委印發《深圳市公立醫院醫用耗材集中采購交易改革試點方案（試行征求意見稿）》后接受公眾意見咨詢，其中有建議提出，目前國家對耗材兩票制的政策文件尚未出臺，對于耗材兩票制如何執行尚未有清晰指引。雖然外地已有部分省市啟動耗材兩票制，但目前仍在探索階段，未有成熟經驗可供借鑒。深圳市衛計委采納了該建議，在政策出臺之前仍按現行模式配送，以保證耗材穩定有序地向醫療機構供貨。

　　而湖北省則不同，在兩票制問題下了大功夫。

　　今年8月份國家九部委聯合印發的《2018年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》中對耗材兩票制是鼓勵：鼓勵有條件的公立醫療機構實行醫用耗材購銷兩票制，但湖北省這次直接點名要重點打擊服務對象為公立醫院、不執行兩票制的耗材生產經營企業。

　　不執行就打擊整治，眾多不完全具備實力的中小企業又遇到難關了。